Эстетическая хирургия верхней трети лица
Пластическая хирургия. Эстетическая хирургия верхней трети лица. Наиболее часто выполняемые по эстетическим показаниям и проводимые одновременно с омолаживающими операциями в области лба операции в верхней трети лица – уменьшение надбровных дуг, резекция нависающих верхне-латеральных краев орбит. Операция осуществляется через венечный доступ. После мобилизации мягких тканей лба лоскут поднимают вместе с надкостницей в области предстоящего оперативного вмешательства. Фрезой сглаживается выступающая часть лобной кости в пределах наружной кортикальной пластинки и частично губчатого слоя. Кровотечение из губчатой костной ткани останавливается при помощи стерильного воска. При необходимости с помощью 2-миллиметрового долота освобождают супраорбитальный нерв из костного канала. В ряде случаев при подтяжке бровей необходимо выполнить формирование контуров верхне-наружных краев орбит Эту манипуляцию можно провести и во время верхней блефаропластики.
[[MORE]]
Схема оперативного уменьшения надбровных дуг при омоложении лба
Эстетическая хирургия верхней трети лица. Этапы уменьшения надбровных дуг при омоложении лба
Резекция верхне-наружных краев орбиты при омоложении лба
Доступ к верхне-наружному краю орбиты при верхней блефаропластике: А – схема операции, Б – вид во время операции
Коррекция надбровных дуг и вмешательства в области верхне-наружного края орбиты могут быть выполнены при эндоскопической подтяжке лба через разрез в височной области при помощи фрез с длинными ручками и защитными гардами.
Схема коррекции формы надбровных дуг и вмешательства в области верхне-наружного края орбиты при эндоскопической подтяжке лба
При врожденных или посттравматических деформациях лба, стенок орбит у взрослых пациентов показано использование индивидуально изготовленных имплантатов из силоксана и пористого титана для контурной пластики. F. Ortiz Monasterio (1991) при деформациях лба, сопровождающихся асимметрией верхней трети лица, использовал материалы на основе акриловых пластмасс, жестко фиксированные к костной ткани. После мобилизации мягких тканей лба формировали 3 отверстия в наружной кортикальной пластинке лобной кости, заворачивали винты так, чтобы они выступали над поверхностью кости на 3 – 4 мм. Замешивали и наносили поверх винтов достаточное количество пластического материала. Формирование поверхности, симметричной противоположной стороне, осуществляли до завершения полимеризации (в своей практике мы используем материал «Протокрил»). Следует помнить, что полимеризация сопровождается выделением большого количества тепла, поэтому необходимо постоянное орошение раны физиологическим раствором до завершения экзотермической реакции.
Схема устранения асимметрии лба при помощи полимеризующихся материалов: А – удаление наружной кортикальной пластинки лобной кости на выпуклой стороне, Б – обеспечение симметрии полимеризующимся материалом с использованием титановых винтов как фиксирующих опор