Послойная топография латериального хряща при ринопластике
Пластическая хирургия. Послойная топография латериального хряща при ринопластике. Хрящи носа представляют собой единую функционально-анатомическую систему, которая формирует свод, основание носа и его перегородку. Все части костного и хрящевого скелета соединены между собой связками. Известно, что горб спинки носа в основном (на 54,7%) состоит из хрящевой и только на 42,6% из костной части.
[[MORE]]
Латеральный хрящ носа – cartilago nasi lateralis (верхний латеральный хрящ в англоязычной литературе) – парный, имеет форму треугольника и принимает участие в образовании боковой стенки носа. Верхний край этого хряща располагается под передним краем носовой кости на участке от 6 до 11 мм (в среднем – на 7,6 мм) и фиксирован к ней фиброзной тканью. Повреждение этого сочленения ведет к характерной деформации в виде перевернутой буквы «V». Внутренним краем верхний латеральный хрящ прилежит к краю одноименного хряща, с которым может срастаться. Нижний край верхнего латерального хряща носа доходит до латеральной ножки большого крыльного хряща и подлежит под ней, где формируется зона контакта. В этой зоне хрящ обычно отделен от перегородки носа узкой щелью. Фиброзная ткань создает также опору каудальным и латеральным отделам хряща. Латерально верхний латеральный хрящ контактирует с лобным отростком верхней челюсти.
Послойная топография латериального хряща при ринопластике. Анатомические образования носа : 2 – носовая кость, 3 – линия шва между носовыми костями, 4 – костно-хрящевое сочленение (ринон), 5 – линия шва между носовой костью и верхней челюстью, 6 – восходящий отросток верхней челюсти, 9 – цефалический край верхнего латерального хряща, 10 – край грушевидного отверстия, 11 – сесамовидные хрящи, 12 – хрящевая часть спинки носа, 13 – верхние латеральные хрящи, 14 – каудальный (свободный) край верхнего латерального хряща, 15 – межхрящевая связка, 16 – четырехугольный хрящ, 17 – передний перегородочный угол, 18 – анатомические купола нижних латеральных хрящей, 19 – латеральная ножка нижнего латерального хряща, 20 – вдавление латеральной ножки, 21 – боковая часть латеральной ножки, 22 – долька крыла, 23 – подкончиковая долька, 24 – колумелла
Верхний хрящевой свод носа на разных уровнях имеет различную форму, обусловленную особенностью соединения верхних латеральных хрящей с перегородкой носа. В ключевой зоне он имеет вдавление, образуя вид буквы «Y». В цефалическом направлении он более широкий, а хрящи соединены с перегородкой и срастаются между собой, образуя на поперечном срезе форму в виде буквы «Т». Эмбриологически краниальные две трети верхнего латерального хряща и четырехугольный хрящ с каждой стороны развиваются как единое целое. Анфас ключевая зона является наиболее широкой частью спинки, имеющей веретенообразный вид. Это следует учитывать при выполнении эстетической ринопластики или реконструкции носа, а также при формировании трансплантатов для его спинки. Каудально и кпереди верхний хрящевой свод более узкий, имеет вид буквы «I». Хрящи здесь не имеют связи с cartilago septi nasi.
В целом положение верхнего латерального хряща во многом определяется носовыми костями, перегородкой носа и нижними латеральными хрящами.