Показания для профилактической мастэктомии

Пластическая хирургия. Показания для профилактической мастэктомии. При исследовании генетически причинных факторов в развитии рака молочной железы было выявлено, что потенциальный риск заболеть возрастает в два раза, если по материнской линии кровные родственницы страдали данной патологией. Наследственно детерминированные формы рака молочной железы встречаются в 5 – 10% случаев данной патологии, в связи с чем в 60-х годах XX века стали применяться профилактические операции на молочной железе в объеме мастэктомии. Данный вид мастэктомии выполняется по принципам подкожной мастэктомии. Профилактическая мастэктомия может быть односторонней, при уже имеющемся контрлатеральном поражении опухолью, а также двусторонней. Эта операция может проводиться одновременно с вмешательством на пораженной опухолью молочной железе или через некоторое время в отсроченном порядке. Как правило, подкожная мастэктомия, независимо от того, проведена она одномоментно или отсроченно, сочетается с реконструктивным этапом.


[[MORE]]

Американским обществом хирургов-онкологов рекомендованы следующие показания для профилактической мастэктомии.


1. Женщины, не имеющие в анамнезе рака молочной железы:


• атипичная гиперплазия,


• наследственный двусторонний рак молочной железы в пременопаузе.


2. Женщины, имеющие в анамнезе рак молочной железы (контрлатеральный):


• диффузные микрокальцинаты молочной железы,


• дольковый рак in situ,


• молочная железа, большие размеры которой представляют трудности для диагностического исследования,


• ранее перенесенный двусторонний дольковый рак in situ,


• ранее перенесенная атипичная гиперплазия,


• наследственный рак молочной железы,


• возраст на момент установления диагноза менее 40 лет.


Таблица 5


Наследственные синдромы рака молочной железы и их клинические проявления*


Наследственный синдром


Ответственный ген


Клинические проявления


Gowden


PTEN


Болезнь Gowden + рак щитовидной железы + рак молочной железы + лейкоз


+ карциноиды коры надпочечников


Banayan –


Riley –


Ruvalcada


PTEN


Гамартозный полипоз + макроцефалия + задержка умствен ного развития


+ риск развития рака молочной и щитовидной желез


Li – Fraumeni


P53CHEK2


Саркома + опухоли мозга + лейкемия + адренокортикальный карциноид


+ опухоли потовых желез + рак молочной железы


Peulz – Jeghers


STK11


Гастроинтестинальные полипы


+ пигментация губ, кожи, полости рта


+ риск развития рака молочной железы, толстого и тонкого кишечника, желудка, легкого, матки


Атаксия – телеангиэктазия


ATM


Атаксия, телеангиэктазия + рак молочной железы


Наследственный рак молочной железы – рак яичников


BRCA1


Рак яичников (28 – 44%) + рак молочной железы


BRCA2


Рак яичников (15-20%) + рак молочной железы

Популярные сообщения из этого блога

Косы на длинные волосы. Фото и Видео

У любой девушки имеющей роскошную шевелюру порой возникает проблема, когда волосы начинают мешаться и лезут на лицо или в глаза. В такие моменты возникает только одно желание – собрать или завязать волосы, таким образом, чтобы они не мешались, но и выглядели при этом достаточно красиво. Справиться с таким заданием смогут разнообразные прически из косичек. Заплетать косы на длинные волосы в различных вариантах можно самыми разными способами, достаточно лишь проявить немного фантазии. [[MORE]] Двойная коса на длинные волосы Перед тем как начать плетение косы на длинные волосы, нужно их расчесать и разделить при помощи горизонтального пробора идущего через всю макушку от одного уха к другому. На макушке аккуратно собирают длинные волосы с фронтально-теменной зоны, а также с височно-боковых зон. Собранные волосы делятся на три пряди и заплетаются простой косой. Плетение косы осуществляют только до линии роста волос, расположенной на затылке. После этого разделяют на три равные части волосы
Далее...

Несвободная пересадка осевого кожно-фасциально-мышечного лоскута

Пластическая хирургия. Несвободная пересадка осевого кожно-фасциально-мышечного лоскута. Формирование лоскута начинают разрезом вдоль переднего его края. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку и широкую (собственную) фасцию бедра. Далее отделяют кожно-фасциальный лоскут от прямой мышцы бедра кнаружи до промежутка с напрягателем широкой фасции и латеральной широкой мышцей бедра. Входят в межмышечный промежуток, оттягивая крючками прямую мышцу бедра медиально, а напрягатель широкой фасции – латерально. Затем находят в ране основной питающий сосудистый пучок напрягателя широкой фасции – восходящие ветви латеральной огибающей бедренную кость артерии и вены, которые проникают в эту мышцу в зоне на 6 – 12 см дистальнее верхней передней подвздошной ости. Указанные сосуды выделяют и мобилизуют кнутри на протяжении 4 – 6 см до места их отхождения от основных стволов латеральной огибающей бедренную кость артерии и вены. При этом находят, перевязывают и пересекают все боковые сосудистые ветв
Далее...

Почему не всегда хорошо иметь постоянно плоский живот

Мышцы живота являются частью клетки брюшной полости, которая окружает внутренности живота. Эти внутренности обеспечивают такие разные функции, как пищеварение, кровообращение, выделения. [[MORE]] Каждая из них наполняется и опорожняется по очереди, в ритме своей функции, благодаря специфичной висцеральной подвижности: моторике (например, кишечник перемещает продукты пищеварения благодаря чередующимся сокращениям своих стенок). Поэтому в части, касающейся пищеварения, одновременно важно: - делать упражнения, способствующие пассажу по кишечнику. Простое изменение положения тела является формой движения для кишечника, и этим могут быть упражнения для мышц живота, особенно разнообразные, - также расслаблять брюшную полость в определенные периоды дня. И даже заставлять двигаться как выпяченный, так и втянутый живот, чтобы давать внутренностям свободу движениям. В частности, после еды, если это возможно и когда это возможно! Это не всегда легко делать во время работы, но это можно запрог
Далее...