Показания для профилактической мастэктомии

Пластическая хирургия. Показания для профилактической мастэктомии. При исследовании генетически причинных факторов в развитии рака молочной железы было выявлено, что потенциальный риск заболеть возрастает в два раза, если по материнской линии кровные родственницы страдали данной патологией. Наследственно детерминированные формы рака молочной железы встречаются в 5 – 10% случаев данной патологии, в связи с чем в 60-х годах XX века стали применяться профилактические операции на молочной железе в объеме мастэктомии. Данный вид мастэктомии выполняется по принципам подкожной мастэктомии. Профилактическая мастэктомия может быть односторонней, при уже имеющемся контрлатеральном поражении опухолью, а также двусторонней. Эта операция может проводиться одновременно с вмешательством на пораженной опухолью молочной железе или через некоторое время в отсроченном порядке. Как правило, подкожная мастэктомия, независимо от того, проведена она одномоментно или отсроченно, сочетается с реконструктивным этапом.


[[MORE]]

Американским обществом хирургов-онкологов рекомендованы следующие показания для профилактической мастэктомии.


1. Женщины, не имеющие в анамнезе рака молочной железы:


• атипичная гиперплазия,


• наследственный двусторонний рак молочной железы в пременопаузе.


2. Женщины, имеющие в анамнезе рак молочной железы (контрлатеральный):


• диффузные микрокальцинаты молочной железы,


• дольковый рак in situ,


• молочная железа, большие размеры которой представляют трудности для диагностического исследования,


• ранее перенесенный двусторонний дольковый рак in situ,


• ранее перенесенная атипичная гиперплазия,


• наследственный рак молочной железы,


• возраст на момент установления диагноза менее 40 лет.


Таблица 5


Наследственные синдромы рака молочной железы и их клинические проявления*


Наследственный синдром


Ответственный ген


Клинические проявления


Gowden


PTEN


Болезнь Gowden + рак щитовидной железы + рак молочной железы + лейкоз


+ карциноиды коры надпочечников


Banayan –


Riley –


Ruvalcada


PTEN


Гамартозный полипоз + макроцефалия + задержка умствен ного развития


+ риск развития рака молочной и щитовидной желез


Li – Fraumeni


P53CHEK2


Саркома + опухоли мозга + лейкемия + адренокортикальный карциноид


+ опухоли потовых желез + рак молочной железы


Peulz – Jeghers


STK11


Гастроинтестинальные полипы


+ пигментация губ, кожи, полости рта


+ риск развития рака молочной железы, толстого и тонкого кишечника, желудка, легкого, матки


Атаксия – телеангиэктазия


ATM


Атаксия, телеангиэктазия + рак молочной железы


Наследственный рак молочной железы – рак яичников


BRCA1


Рак яичников (28 – 44%) + рак молочной железы


BRCA2


Рак яичников (15-20%) + рак молочной железы

Популярные сообщения из этого блога

Косы на длинные волосы. Фото и Видео

У любой девушки имеющей роскошную шевелюру порой возникает проблема, когда волосы начинают мешаться и лезут на лицо или в глаза. В такие моменты возникает только одно желание – собрать или завязать волосы, таким образом, чтобы они не мешались, но и выглядели при этом достаточно красиво. Справиться с таким заданием смогут разнообразные прически из косичек. Заплетать косы на длинные волосы в различных вариантах можно самыми разными способами, достаточно лишь проявить немного фантазии. [[MORE]] Двойная коса на длинные волосы Перед тем как начать плетение косы на длинные волосы, нужно их расчесать и разделить при помощи горизонтального пробора идущего через всю макушку от одного уха к другому. На макушке аккуратно собирают длинные волосы с фронтально-теменной зоны, а также с височно-боковых зон. Собранные волосы делятся на три пряди и заплетаются простой косой. Плетение косы осуществляют только до линии роста волос, расположенной на затылке. После этого разделяют на три равные части волосы...
Далее...

Несвободная пересадка осевого кожно-фасциально-мышечного лоскута

Пластическая хирургия. Несвободная пересадка осевого кожно-фасциально-мышечного лоскута. Формирование лоскута начинают разрезом вдоль переднего его края. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку и широкую (собственную) фасцию бедра. Далее отделяют кожно-фасциальный лоскут от прямой мышцы бедра кнаружи до промежутка с напрягателем широкой фасции и латеральной широкой мышцей бедра. Входят в межмышечный промежуток, оттягивая крючками прямую мышцу бедра медиально, а напрягатель широкой фасции – латерально. Затем находят в ране основной питающий сосудистый пучок напрягателя широкой фасции – восходящие ветви латеральной огибающей бедренную кость артерии и вены, которые проникают в эту мышцу в зоне на 6 – 12 см дистальнее верхней передней подвздошной ости. Указанные сосуды выделяют и мобилизуют кнутри на протяжении 4 – 6 см до места их отхождения от основных стволов латеральной огибающей бедренную кость артерии и вены. При этом находят, перевязывают и пересекают все боковые сосудистые ветв...
Далее...

Для чего применяется массаж лица

Многие посетительницы салона красоты утверждают, что массаж лица помог им вернуть эластичную и упругую кожу, улучшить цвет лица и избавиться от некоторых косметических проблем. Эксперты тоже в один голос утверждают, что такая процедура является необходимой частью ухода за собой. В чем же секрет? [[MORE]] Дело в том, что без мануальных вмешательств мышцы лица быстро начинают терять свой тонус и ослабевать. Регулярное посещение массажиста или косметолога – очень действенный способ вернуть лицу свежесть и упругость. Существует даже специальный омолаживающий массаж лица, который направлен на быструю борьбу с морщинами и нечетким овалом. Многие дамы наловчились выполнять такую процедуру самостоятельно, в уютной домашней обстановке. На помощь им приходят женские сайты и видео-уроки из интернета. Массаж, прежде всего, устраняет мертвые клеточки с поверхности эпидермиса, а вместе с ними выводит токсины, излишнюю воду (отечность), застойные явления. Кровь начинает лучше циркулировать, в резуль...
Далее...